Imię i nazwisko*

E-mail*

Telefon*

Nazwa jednostki*

Adres jednostki*

Numer PWZ*

Proszę wpisać przynależność do Izby*
Pomorsko - Kujawska Okręgowa Izba Aptekarska

Stanowisko*
farmaceutakierownik apteki

Dieta*
zwykławegetariańska

Nocleg*
bez noclegu1 nocleg 4-5.091 nocleg 5-6.092 noclegi

Miejsce parkingowe*
nietak

Z kim w pokoju

Przyjmowanie zgłoszeń do dnia 17.07.2026 r. do godziny 12:00 (liczba miejsc ograniczona).

Po wypełnieniu formularza rejestracyjnego, prosimy o dokonanie opłaty rejestracyjnej (dane do wpłaty poniżej) w wysokości 150,00 zł. Po dokonaniu wpłaty i prawidłowej weryfikacji otrzymają Państwo w ciągu 5 dni potwierdzenie przyjęcia zgłoszenia. W przypadku nie dokonania opłaty rejestracyjnej w ciągu 24h od zgłoszenia, zgłoszenie będzie ulegało anulowaniu, a informacja o możliwości uczestnictwa zostanie przekazana kolejnej osobie z listy zgłoszeń.

Dane do wpłaty opłaty rejestracyjnej:

Pomorsko-Kujawska Okręgowa Izba Aptekarska
T. Kościuszki 15 A/4
85-079 Bydgoszcz
NIP 9531080551

Numer konta do wpłat:
Volkswagen Bank
73 2130 0004 2001 0434 9148 0001

Tytuł przelewu: Sympozjum Farmaceutów Szpitalnych 2026 IMIĘ NAZWISKO

Dostępnych gwarantowanych miejsc: 32 .